TERMO DE CONSENTIMENTO
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TERMO DE CONSENTIMENTO.
Declaro para
os devidos fins ter recebido da Equipe do Dr Roberto Rizzi orientações
referentes ao assunto “Obesidade Mórbida“. Estas orientações foram passadas em
consultas detalhadas com o Dr Roberto Rizzi , com a nutricionista Alessandra
Coelho e com a psicóloga Flavia Scavone
Foi
disponibilizado vasta informação médica em linguagem acessível ao leigo pelo
site “www.francoerizzi.com.br” em que todas as opções terapêuticas para o
tratamento da Obesidade Mórbida, bem como as diferentes técnicas cirúrgicas para
Obesidade Mórbida são descritas e comparadas entre si de forma bastante
detalhada.
A
Gastroplastia (também conhecida por Bypass Gástrico), que é o procedimento
Cirúrgico realizado em maior escala no mundo, foi descrita de forma detalhada no
texto “Bypass Passo a Passo” (http://francoerizzi.com.br/bypass_passo_a_passo.htm).
Eu e meus
familiares fomos convidados a participar de Reuniões Informativas, que acontecem
mensalmente na Clínica, em que a Equipe aborda todos os aspectos relacionados ao
tratamento Cirúrgico do Paciente com Obesidade Severa, além da oportunidade de
conhecer pessoas já operadas pela mesma técnica cirúrgica a qual serei submetido
.
Listo a seguir alguns
aprendizados:
1-A Obesidade é uma doença que
causa inúmeras conseqüências como hipertensão arterial, diabetes, doenças
cardiovasculares (como infarte e derrame cerebral), doenças ortopédicas (como
degeneração de quadril e joelhos), apnéia do sono, câncer, etc. Essas doenças
são muito graves e apresentam elevada taxa de mortalidade, por isso é necessário
tratar a Obesidade com rigor.
2-O tratamento da Obesidade é
clinico e baseado em “Reeducação Nutricional” e “Incentivo à pratica de
atividades físicas”. Entretanto em alguns casos de insucesso clinico quando o
paciente atingir o Índice de Massa Corporal acima de 40 Kg/m2 (ou acima de 35
Kg/m2 com doenças associadas) a Obesidade pode ser tratada por
Cirurgia.
3-A Cirurgia da Obesidade (ou
Bariatrica) não retira do corpo a origem da obesidade , ou seja “não cura a
doença”. A Cirurgia Bariatrica apenas modifica o transito intestinal visando
diminuir a ingesta alimentar e a fome. Cabe ao paciente aproveitar esse momento
para instituir mudanças de hábitos em sua vida como alimentação saudável e
atividade física constante. A cirurgia é apenas “um facilitador” para adesão a
um novo estilo de vida. Os resultados estão diretamente correlacionados ao grau
de comprometimento do paciente.
4-A Cirurgia Bariatrica visa
emagrecer e dessa forma aliviar as doenças causadas pela obesidade diminuindo o
risco de vida ao qual o obeso é sujeito. A Cirurgia Bariatrica não tem
compromisso estético.
5-A Cirurgia Bariatrica pode ser
realizada por Vídeo-laparoscopia (método menos invasivo que utiliza pequenos
orifícios ao invés de incisão ou corte) na maioria dos casos, mas em raros casos
de variação anatômica o cirurgião pode necessitar converter a laparoscopia em
laparotomia (cirurgia aberta ou corte).
6-Alguns pacientes apresentam
“fígado muito pesado” impossibilitando a realização da Cirurgia Bariatrica.
Nesses casos o cirurgião pode abortar o procedimento. Emagrecer 5 a 10% do peso no mês
que antecede a cirurgia torna o fígado bem mais leve.
7-Na possibilidade ou suspeita de
gravidez a paciente deve avisar a Equipe para que realizemos exame de BHCG
sanguíneo, pois não devemos operar grávidas.
8-É importante caminhar muito
desde o dia da cirurgia. Essa medida evita complicações como a “Embolia
Pulmonar”. Essa patologia é muito grave e ocorre em 0,6 % dos casos conforme a
literatura mundial.
9-Nos primeiros 2 dias após a
cirurgia o paciente permanece em jejum e entre o terceiro e o trigésimo dia a
alimentação será liquida. Toma-se 20 ml de liquido ralo a cada 10 minutos. Não
cumprir essa regra pode causar a “fistula” (soltura de um grampo) com
conseqüente peritonite. Tal situação ocorre conforme a literatura mundial em 0,8
% dos casos.
10-A Mortalidade da Cirurgia
Bariatrica conforme estatísticas internacionais é de 0,5% sendo causada
principalmente por fistulas e embolia. Decorre do fato que o paciente obeso é
uma pessoa mais fragilizada em todos os sentidos (cardio-respiratório, renal,
cicatricial, nutricional, hemorrágico, infeccioso, etc) e por isso mais sujeito
a complicações que o individuo magro. Em caso de complicações pode ser
necessário reoperação, transfusão de sangue, internação na UTI e qualquer outro
recurso eventual.
11-É proibido para sempre comer
bagaços de frutas porque estes podem entupir o intestino. Também é proibido
tomar remédios antiinflamatórios em qualquer apresentação pois podem causar
úlcera. É importante evitar doces porque podem causar a reengorda.
12-É importantíssimo que o
paciente tenha muita atividade aeróbica nos primeiros sete meses após a cirurgia
para otimizar a queima de gordura corporal.
13-Nos primeiros 15 meses ocorre
uma certa “desnutrição controlada” causada pelo rápido emagrecimento. Nessa fase
é importante evitar a gravidez. Também é importante não realizar cirurgias
plásticas nesse período.
14-O Bypass Gástrico não costuma
causar vômitos, mas raros pacientes podem apresentar uma cicatrização exagerada
da costura do estômago. Nesses casos realizamos a dilatação da costura por
Endoscopia.
15-Qualquer pessoa que tenha
rápida perda de peso corre o risco de apresentar pedras na vesícula biliar. Ao
redor de 20% dos pacientes operados desenvolvem tal patologia no primeiro ano
após a Cirurgia Bariatrica. Tal situação requer cirurgia de retirada da vesícula
biliar (Colecistectomia geralmente Videolaparoscópica)
16-A modificação do transito
intestinal pode causar alteração no metabolismo de algumas vitaminas e sais
minerais como Vitamina B12 – Cálcio – Ferro. Exames laboratoriais
periódicos e suplementação de vitaminas e sais minerais corrigem tal situação.
17–Existem casos de reengorda e
geralmente são causadas pela “não aderências” dos pacientes ao Acompanhamento
Multidisciplinar, ou seja, pacientes que “Desaparecem da Clinica”.
18-É muito importante freqüentar
as Reuniões Mensais da Clinica, pois trazem novidades cientificas. Também
auxiliam a manter o entusiasmo e assim evitar a reengorda.
19-É necessário acompanhamento
permanente com o cirurgião bariatrico e com a Equipe Multidisciplinar. Só eles
tem a experiência necessária para evitar e tratar os problemas relacionados à
Obesidade Mórbida . Por isso é fundamental que o paciente retorne a Clinica
conforme os retornos programados e que acione o Dr Roberto Rizzi pelo celular
9629-7662 sempre que houver dúvidas, a qualquer horário do dia ou da noite.
20-Estou ciente que a Cirurgia
Bariatrica é uma especialidade diversa da Cirurgia Geral e da Cirurgia do
Aparelho Digestivo.
A Cirurgia
Bariatrica deve ser realizada por um especialista nesta área, conforme titulo
prestado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariatrica e Metabólica (SBCBM)
Estou ciente
que o Dr Roberto Rizzi é membro da SBCBM desde 1999 e Membro Titular da SBCBM
desde 2004, alem de Member of the International Federation for the Surgery of
Obesity desde 2002
Fui informado que a Franco e Rizzi
é uma clinica especializada em Cirurgia Bariatrica que trabalha sob o sistema
de Reembolso . Nessa condição comprometo-me a pagar os honorários profissionais
da Equipe Médica conforme acordado entre a Franco e Rizzi e o paciente mediante
recibo do valor pago
Destaco que a Franco e Rizzi
não se responsabiliza pelo reembolso da quantia paga à Equipe Médica
Estou ciente que o reembolso,que
pode ser total ou parcial,depende exclusivamente do contrato firmado entre o paciente e o
Convenio Medico/ Seguradora de Saúde , ou outro que lhe faça as vezes
Os trâmites
para o reembolso devem seguir as clausulas contratuais do próprio
convenio/seguradora. Caso haja necessidade de maiores esclarecimentos
sobre reembolso , favor obter informações junto ao seu convenio/seguradora antes
da marcação da data da cirurgia , evitando problemas futuros.
Assinando esta declaração, eu
estou demonstrando que li e aceitei todos os termos acima sem qualquer dúvida.
Fui encorajado a perguntar todas as questões, sendo todas bem respondidas e
entendi todas as respostas.
São Paulo _____ de _______________ de _____
Ass ________________________ Ass
_______________________
Nome do paciente: Nome de testemunha:
Ass _________________________ Ass
_______________________
Nome de familiar: Dr Roberto Rizzi
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