Balão Intragástrico - Franco e Rizzi
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A Clínica Franco e Rizzi

Balão Intragástrico

O Tratamento da Obesidade é a Reeducação Tríplice (alimentar, física e psicológica) em qualquer grau de Obesidade. Essa reeducação deve ser mantida diariamente e para sempre. Esse tratamento tem bom resultado em pacientes com IMC inferior a 35 Kg/m2. Sabe-se que o único tratamento eficaz para IMC superior a 40 Kg/m2 é a Cirurgia Bariátrica.

Nos pacientes em tratamento com reeducação que apresentam algum grau de resultado, podemos incentivar essa reeducação com o uso de um dispositivo endoscópico chamado Balão Gástrico. Esse dispositivo não substitui a reeducação tríplice, de forma que não deve ser usado em pacientes que não estejam em reeducação com resultado em andamento.

O balão intragástrico de silicone (SIB) foi desenvolvido pelo Dr. Fred C. Gau ( Arizona-EUA) em conjunto com a INAMED Development Company (IDC), em 1986. Em janeiro de 1996, o SIB IDE foi transferido da IDC para a BioEnterics Corporation (BEC), e o SIB foi redenominado como BioEnterics Intragastric Balloon (BIB) .
Nesses 23 anos de existência, foram usados dezenas de milhares de BIG pelo mundo e a experiência mundial sugere uma perda de peso entre 12 a 20% do peso quando o paciente for muito participativo no tocante a Reeducação (Alimentar, Física e Psicológica).

Trata-se de uma bexiga de silicone introduzida no estômago por Endoscopia.
Introduzimos essa bexiga murcha e dentro do estômago injetamos 400 ml a 700 ml de soro azul enchendo a bexiga que assume então o aspecto de uma “bola de tênis”.
Essa bola causa saciedade e com isso diminui a ingesta alimentar e causa o emagrecimento no paciente em reeducação.

Cor do soro

Cor do soro

O motivo da cor do soro ser azul é que se por acaso houver perfuração da bexiga (muito raro) haverá extravazamento de líquido azul o qual tornará a urina azul e assim o paciente deverá avisar o cirurgião, o qual retirará o balão por endoscopia em até 24 horas após o azulamento da urina O BIG pode permanecer no estômago por no máximo 6 meses e é retirado por endoscopia. Trabalhos recentes ( Obesity Surgery agosto 2008- Dr Alfredo Genco – Roma – Italia ) comprovam a eficiência do BIG na reeducação alimentar após 12 a 24 meses.

Para esse emagrecimento ser efetivo e sustentado é necessário:

Escolher bem em qual paciente realizá-lo (parâmetros nutricionais);
Preparar o paciente nutricionalmente e psicologicamente;
O paciente precisa estar envolvido na Reeducação Tríplice;
O paciente precisa retornar as consultas de seguimento do BIG;
O resultado final depende do grau de participação do paciente;
Não devemos usar o BIG indiscriminadamente, pois apenas te-lo não emagrece ninguém.

Instalar o BIG é fácil (nas mãos de endoscopistas e cirurgiões bariátricos especializados)
Difícil é escolher em quem e quando colocar.
Difícil é preparar o paciente para esse tratamento.
Difícil é acompanhar o paciente e motiva-lo até que ele esteja reeducado.

O Balão Intra-Gástrico também é usado em outras 2 situações:

1- Preparo em super obesos com IMC acima de 50 Kg/m2 para emagrecê-los e assim melhorar sua condição clínica para melhor suportar uma cirurgia bariátrica definitiva.
2- Como tratamento em obesos com IMC >35 Kg/m2 que não podem ser operados devido a contraindicações à cirurgia bariátrica definitiva.

Contraindicações do BIG

Pacientes portadores de cirurgias gástricas anteriores.
Pacientes portadores de úlceras gastroduodenais ativas.
Pacientes portadores de varizes de esôfago.
Pacientes portadores de Esôfago de Barrett (Esofagite de refluxo grave).
Pacientes portadores de doenças crônicas intestinais (Crohn, Retocolite Ulcerativa).
Pacientes renais crônicos.
Pacientes em uso de anticoagulantes.
Pacientes bulimicos (vomitadores compulsivos).

Caracteristicas do BIG

Método pouco invasivo que pode ser feito em regime de Day Hospital. Geralmente o paciente não dorme no Hospital. Geralmente usamos uma sedação, assim como, em endoscopias diagnósticas.

O paciente costuma sentir a presença do BIG no estômago nos primeiros dias, mas no terceiro dia já se acostuma com o BIG. O paciente pode ter náuseas e dor de estômago por 2 dias após a instalação do BIG, que geralmente, cedem com analgésicos em casa. Alguns poucos pacientes precisam internar para receber medicação endovenosa por 1 ou 2 dias. A grande maioria dos pacientes reassume integralmente suas atividades profissionais e esportivas em 3 dias
Durante os 6 meses de BIG, é fundamental que o paciente siga as nossas instruções, ou seja, retorne ao consultório conforme orientado (ou mantenha contato por telefone ou correio eletrônico nos dias que não puder vir a Clínica ). Também é importante que evite esportes com traumatismo gástrico (boxe , etc.).
Durante os 6 meses de permanência do BIG, o paciente deve fazer uso de medicação antiácida conforme orientação e seguimento do cirurgião. É importante diminuir a produção de ácido para evitar gastrite e para preservar a integridade do BIG.

O BIG pode permanecer no máximo 6 meses e deve ser retirado por endoscopia. Pode-se instalar outro BIG por mais 6 meses, mas é necessário um período de 2 meses sem BIG entre 2 temporadas de BIG.

Método de raras complicações conforme vasta literatura mundial (úlceras e raramente perfuração do BIG).

O BIG não deixa sequelas no estômago, ou seja, não estraga o estômago. Em outras palavras, não dificulta a confecção de cirurgia bariátrica no futuro (se for necessária).

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